|
|
|
|
доцент кафедры уголовно-правовых дисциплин, Государственный институт экономики, финансов, права и технологий, кандидат юридических наук |
Senior Lecturer at Criminal Law Department, State Institute of Economics, Finance, Law and Technologies, PhD in Law |
|
|
|
|
Ключевые слова:
сфера здравоохранения
медицинская помощь
государственное лечебное учреждение
эффективность
одноканальное финансирование
|
Keywords:
healthcare sphere
medical care
state patient care institution
efficiency
one-channel funding
|
Эффективность любого вида деятельности, в том числе и здравоохранения, в общем виде представляет собой соизмерение полезного результата (эффекта, дохода) с затратами, ценой которых он достигнут. Цель исследования состоит в теоретическом обосновании эффективности финансирования государственного лечебного учреждения. Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений служат критерием медицинской, социальной и экономической значимости данной отрасли в развитии общества.
Медицинская эффективность характеризуется степенью достижения поставленной цели в области профилактики, диагностики и лечения. Если наилучший результат медицинской помощи достигается при наименьших затратах всех использованных при этом ресурсов, то можно считать, что достигнута медицинская эффективность. Социальная эффективность выражается в степени удовлетворения потребности населения в медицинской помощи. Экономическая эффективность здравоохранения характеризуется соотношением полученных результатов и произведенных затрат. Все показатели эффективности направлены на повышение качества управленческих решений в сфере здравоохранения.
В статье обосновывается целесообразность использования метода одноканального финансирования лечебных учреждений.
|
The efficiency of any activity including health care is, generally speaking, a correlation between the result (effect, income) and the costs of achieving it. The research is aimed at theoretic substantiation of the efficiency of funding a state patient care institution. The indicators of efficiency of medical institutions are the criteria of medical, social and economic importance of the sphere in question in the development of the society.
Medical efficiency is characterized by the degree of achieving the intended purpose concerning prophylactics, diagnostics and treatment. If the best result of medical care is achieved at minimal costs of all the resources used we believe it to be efficient. Social efficiency means meeting the population’s need in medical care. Economic efficiency of health care is characterized by the correlation between the results and costs. All efficiency indicators are targeted at increasing the quality of managerial decisions in the health care sphere.
We substantiate the expediency of applying the method of one-channel funding of patient care institutions.
|
|
|
Обзор статьи
Объемы медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи , фактически не исполняются в определенном Программой объеме, поскольку они (госгарантии) зависят от наличия финансовых ресурсов на ее реализацию. А дефицит средств на оказание бесплатной медпомощи, например в 2011 году, составил 238 миллиардов рублей [4].
Программой госгарантий устанавливаются целевые значения параметров качества медицинской помощи и ее доступности [3]:
- удовлетворенность населения оказываемой медицинской помощью;
- число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом;
- число лиц в возрасте от 18 лет и старше, признанных инвалидами;
- уровень смертности;
- смертность населения в трудоспособном возрасте;
- смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний;
- смертность населения от онкологических заболеваний;
- смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий;
- смертность населения от туберкулеза;
- материнская и младенческая смертность;
- охват населения профилактическими (на предмет выявления туберкулеза) осмотрами;
- охват населения профилактическими (на предмет выявления онкологических заболеваний) осмотрами.
Эти показатели напрямую дают оценку эффективности системе здравоохранения. Программа госгарантий подорожала в 2013 году на 200 млрд. рублей по отношению к значению 2012 года. Она была рассчитана исходя из прогнозируемой численности населения РФ в 143 млн. человек. С учетом этих данных подушевой норматив вырос с 7633,4 руб. в 2012 году до 9032,5 руб. – в 2013-м, до 10294,4 руб. – в 2014-м и в итоге до 12096,7 руб. – в 2015 году. При этом субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования на подушевые нормативы в 2013 году составили – 5942,5 руб., в 2014 году – 6962,5 руб., в 2015 году – 8481,5 руб. [6].
Но несмотря на направление дополнительных средств на цели Программы госгарантий в 2013–2014 гг., до тех пор, пока учреждения здравоохранения будут финансироваться из разных «кошельков», будет существовать ряд принципиальных проблем, снижающих эффективность сферы здравоохранения, оцениваемую по вышеуказанным критериям. К таким проблемам можно отнести [5]:
- разобщенность финансовых потоков – средства ОМС и бюджета, что вызывает определенные трудности при расходовании средств конкретным учреждением (например, невозможность расходования средств бюджета на статьи ОМС);
- дублирование отчетности, следовательно, контроль за расходованием средств трудно осуществим, поэтому он останется малоэффективным.
В сложившихся условиях необходимо искать новое решение комплексной задачи повышения эффективности вложенных в здравоохранение средств, что в свою очередь приведет к прозрачности системы и, что наиболее важно, к доступной, понятной и более результативной процедуре оказания медицинской помощи гражданам России.
Этим новым этапом реформы здравоохранения стало изменение структуры финансирования учреждений здравоохранения.
Ранее лечебные учреждения получали средства из различных источников: средства бюджета, фонд обязательного медицинского страхования, целевые программы и пр. Теперь источник остался один – средства ФОМС, которые формируются из отчислений на работающее население (бюджет фонда ОМС формируется из отчислений работодателей), которые перераспределяются в фонды обязательного медицинского страхования на целевые потребности граждан РФ.
|
Список использованной литературы
1. Указ Президента РФ № 598 от 07.05.2012 г. «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» // СЗ РФ. 2012. № 19. Ст. 2335. 2. Постановление Правительства РФ № 60 от 07.02.2011 г. «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации» // СЗ РФ. 2011. № 7. Ст. 991. 3. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на планируемый период 2016 и 2017 годов // Правительство Российской Федерации: [сайт]. URL: government.ru/media/files/ z4YAm1KswA.pdf (дата обращения: 10.02.2015). 4. Доклад о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2011 году // Министерство здравоохранения Российской Федерации: [сайт]. URL: www. rosminzdrav.ru/documents/6804-informatsiya-ot-23-avgusta-2012-g (дата обращения: 10.02.2015). 5. Коррупция в здравоохранении. Сеть поликлиник «Семейный доктор» // Ежедневное интернет-издание «TopA». URL: http://www.topa.ru/medicine.htm (дата обращения: 15.12.2014). 6. Лебедев А.А., Гончарова М.В., Серебрянский О.Ю., Лебедев Н.А. Инновации в управлении медицинскими организациями. М.: Литтерра, 2010. 315 с. 7. Тогунов И.А. Конкуренция в здравоохранении и медицине // Корпоративный менеджмент. 2012. № 5. С. 11–14.
|
Все новости...
