Автономные учреждения как субъект сферы услуг здравоохранения

Особая роль в условиях происходящей сегодня модернизации сферы здравоохранения принадлежит автономным учреждениям, являющимся оптимальной формой сочетания рыночного и социального принципа оказания услуг данной отрасли. Новые условия, в которых приходится функционировать лечебным учреждениям, способствуют появлению «конкурентных преимуществ медицинского бизнеса» [3. С. 91].
Впервые понятие «автономное учреждение» было введено Федеральным Законом № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях», принятом 3 ноября 2006 года [1]. Однако данный закон не определил методических подходов к созданию и управлению автономными учреждениями. На сегодня не существует четкого механизма развития сети автономных учреждений (АУ) в регионах Российской Федерации.
По нашему мнению, автономные учреждения сферы услуг здравоохранения занимают некоторое «промежуточное» положение между бюджетными и частными учреждениями. Наряду с общими для бюджетных и частных учреждений чертами, такие учреждения обладают рядом специфических особенностей организации экономической деятельности, что и позволяет выделять их в отдельную группу:
- во-первых, специфика финансирования АУ, которая проявляется в сочетании использования для оказания услуг бюджетных (средств ОМС) и собственных ресурсов;
- во-вторых, использование бюджетных средств возможно только в виде целевых трансфертов;
- в-третьих, со стороны государственных (муниципальных) органов власти происходит одновременное стимулирование осуществления предпринимательской деятельности и существенное лимитирование возможности АУ по оказанию платных услуг;
- в-четвертых, возможность учреждений самостоятельно заключать договора с обязательным применением механизма государственного (муниципального) заказа;
- в-пятых, обязательность ориентации деятельности АУ на совершенствование и расширение материально-технической базы для расширения номенклатуры и повышения качества и доступности услуг.
При определении сущности автономного учреждения целесообразно представлять его как согласование трех составляющих: ограничения деятельности; потенциал (возможности) учреждения; социально-экономические цели деятельности.