Правовая регламентация полномочий лечащего врача при обеспечении средствами реабилитации лиц с ограниченными возможностями

Оказание услуг по реабилитации и абилитации больных является важной государственной задачей, призванной обеспечить социальную инклюзию и мобильность лиц с ограниченными возможностями. Эти услуги, включающие в себя, в том числе, и обеспечение техническими средствами реабилитации инвалидов и детей-инвалидов, в совокупности с постоянно действующей программой создания доступной среды для таких лиц, являются важной гарантией проявления гуманизма и государственной заботы о людях с ограниченными возможностями. С учетом особенностей таких лиц государство постоянно совершенствует механизм получения ими соответствующих услуг, создает оптимальные условия, упрощающие доступ к этим услугам, путем устранения различных преград, объективно возникающих при администрировании в этой весьма важной и одновременно очень дорогостоящей области медико-социального обеспечения. Признание того, что лицо обладает ограниченными возможностями, как и выбор методов и определение порядка его реабилитации и абилитации, невозможно без участия специалистов в области здравоохранения, обладающих специальными знаниями.
Вместе с тем, инициированные в 2018 г. Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (далее – Минтруд России), изменения в действующие нормативные документы, регламентирующие порядок направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) и разработку индивидуальной программы реабилитации или абилитации (далее – ИПРА), в части определения нуждаемости инвалидов и детей-инвалидов в технических средствах реабилитации (далее – ТСР) привели к полному исключению специалистов системы здравоохранения из процесса подбора и назначения ТСР.
Например, при разработке ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) мнение организации, оказывающей медицинскую помощь гражданам, учитывается только в части рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, а именно: мероприятий по медицинской реабилитации; мероприятий по реконструктивной хирургии; мероприятий по протезированию и ортезированию; санаторно-курортному лечению [5]. Учет мнения медицинской организации заключается только в том, что проставляется отметка «нуждается/не нуждается» в соответствующей графе ИПРА. Перечень необходимых мероприятий по реабилитации и абилитации также остается за рамками ИПРА [6].
При оформлении ранее действовавшей формы направления в соответствующих разделах необходимо было указать конкретные виды восстановительной терапии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности), технических средств медицинской реабилитации, в том числе протезирования и ортезирования, заключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля, кратности, срока и сезона рекомендуемого лечения а также и другие виды медицинской реабилитации [7]. Новой формой направления данные разделы не предусмотрены.